Dystocja barkowa – uraz, jaki może doświadczyć noworodek podczas porodu
Dystocja barkowa to uszkodzenie ciała, które jest najczęściej spotykane u dzieci podczas porodu. Występuje u ok. 1,5–3% noworodków. Stanowi jedno z poważniejszych powikłań okołoporodowych. Dowiedz się, w jaki sposób do niego dochodzi i kiedy ryzyko jej wystąpienia jest największe.
Na czym polega dystocja barkowa?
Dystocja barkowa polega na zaklinowaniu barku płodu w miednicy matki po urodzeniu główki dziecka. Barki nie są w stanie samoistnie przejść przez drogi rodna matki, nawet przy lekkim pociąganiu główki ku dołowi przez położnika.
Zakończenie porodu naturalnymi siłami jest wtedy praktycznie niemożliwe i wymaga od lekarzy zastosowania różnych manewrów, aby wydostać dziecko na świat.
Akcja porodowa powinna być zakończona jak najszybciej, ponieważ dochodzi do niedotlenienia noworodka.
Jak rozpoznać uszkodzenie barku po porodzie?
Przy uszkodzeniu częściowym barku objawy mogą być niewidoczne, ale niekiedy występuje małe zgrubienie na obojczyku.
Jeżeli natomiast nastąpi złamanie kości obojczykowej może wystąpić znaczny obrzęk barku, a taka sytuacja wiąże się z odczuwaniem znacznego bólu przez maluszka.
Porażenie splotu barkowego
Podczas problematycznego porodu pociąganie lub ruchy główką mogą doprowadzić do przejściowego lub trwałego porażenia splotu barkowego. Jest on anatomicznym zbiorem nerwów zaopatrujących kończynę górną oraz niektóre mięśnie tułowia i szyi.
Najważniejsze przy porodzie z dystocją barkową jest zaprzestanie mocnego ciągnięcia za główkę dziecka ku dołowi. Trwałe uszkodzenie splotu ramiennego polegające na wyrwaniu, rozdarciu nerwów splotu ramiennego spowodowane jest jego rozciągnięciem poza limit wytrzymałości.
Porażenie splotu barkowego należy obecnie do najcięższych urazów porodowych dziecka.
Przyczyny dystocji barkowej u noworodków
Do urazu może dojść w wyniku nieprawidłowości przy porodzie spowodowanych przez:
- prowadzących poród: położną, lekarza (nieprawidłowe wytaczanie barków, nieumiejętne użycie np. kleszczy)
- naturę, czyli nieprawidłowy mechanizm porodu (np. rodzą się barki razem z rączką lub gdy barki nie dokonają zwrotu i rodzą się w wymiarze poprzecznym, duży płód).
Kiedy ryzyko wystąpienia dystocji barkowej jest największe?
Czynnikami ryzyka są:
– cukrzyca ciążowa,
– otyłość (BMI > 30 kg/m2),
– znaczny przyrost masy ciała w ciąży (> 20 kg),
– ciąża przeterminowana (> 42 tyg), zwłaszcza z wykorzystaniem kleszczy i próżni,
– wielorodność (> 5 porodów),
– niski wzrost matki (poniżej 150 cm).
Ponadto, wcześniejsze urodzenie dziecka z dystocją barkową zwiększa ryzyko wystąpienia jej przy kolejnym porodzie.
Dystocja barkowa – zobacz, w jaki sposób do niej dochodzi:
Jak zmienia się pochwa na przestrzeni lat? Co czeka Cię w najbliższej przyszłości?
